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楼主 |
发表于 2007-7-29 10:50:20
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昨天晚上我夜班（现在刚回来），把那个女病人叫到办公室和她好好谈了一下（实际上主要是我在讲），并让她看了很多相关的资料（事先准备好了的）。她没有之前的那样抗拒我了，还会笑。我发现她是很自卑的（估计也是），有点自暴自弃的感觉。我和她讲了怎样正确看待这个疾病，强调“走自己的路让别人去说“的重要性，强调积极的人生态度的重要性，并展望了未来。甚至现身说法！她听得很认真，她似乎有些接受了（我可不敢奢望她能马上改变人生态度，那不是一次谈话就能做到的）！并同意我给她从新调整胰岛素（必须采用强化方案了，她胰岛功能已经很差）并根据复查情况加用必要的保肾药物的治疗方案，但似乎很不情愿（因为要从以前的每天注射两次变为每天注射四次）。她害怕打针（都几年了还没习惯？），而且怕麻烦（搞不懂，都要她命了，她还怕麻烦）。
9 k5 {: {* m* S) I+ Y; c 调整从昨天晚上就开始。但发生了一个小插曲，我担心的还是出现了！发生了低血糖反应。郁闷！因为之前她发生酮症酸中毒，并出现胰岛素急性耐受的情况，胰岛素使用量比较大。我估计不足，使用了稍大计量的速效胰岛素（实际上，在用的时候我是估计到可能出现低血糖反应的，但我又不确定胰岛素耐受的情况是否完全改善。我担心使用一般计量的胰岛会象之前那样不起作用，那样的话可能会影响她进一步调整的信心）。她先是出冷汗，继心慌，气促，全身颤抖。
. Z4 F% p* V* {$ A 很简单的，我使用了60ML的高渗糖水解决了低血糖反应！尽管我并不觉得这有什么大碍，但我还是感觉到了不妙了！( H- Q. ~; Y9 L; {% ?# B2 u
今天早上，果然是的！尽管空腹血糖和餐后两小时血糖都让人很满意，但她还是不再同意从新调整胰岛素使用方案了！她害怕再出现低血糖反应！
- L7 p! P8 G* D- t6 P5 ? 我苦口婆心了一晚上呀，我有点失望了！1 e o+ @4 i; ~! E8 X# ?
我再次苦口婆心的说明了情况，低血糖反应的原因，对身体并无大影响等等！并强调这在胰岛素调整过程中是很容易出现的！我想她应该知道。并再次强调不好好控制血糖的危害（她也知道）。况且她现在已经出现了并发症－微量蛋白尿（这样肾脏损害还处于可抑阶段，这也正是希望所在，I型糖尿病病人主要死因就是糖尿病肾病）。 G; p: c2 w5 S% V" h7 e/ E
但她不听！还对我耍脾气，我好失望！
4 }- k/ E0 L: Q) p$ G4 H K 她现在酮症已经纠正（这是第三次了，她已经有了经验），她要出院！她要继续她用了几年的“烂方案”。
( _$ @, c+ g9 s 好吧，我请示了主任，她出院了！$ F0 @" O/ N: c+ F5 q
现在我知道，她已经多次在我们医院住院治疗！没有医师真正成功过！! _+ P' |% h) ^
我现在很烦！我失败了！我已经尽力了，我还能怎么做呢？: b9 U% z' {$ t9 k o" k+ z/ o* ]
总的来说，她还是不信任我！她只相信她自己的观点！
. J! V! e3 c& }4 m7 L2 p2 R 兄弟们，对不起，让你们失望了！1 t5 l# ~( J- g
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[ 本帖最后由 =|HERO|=WOFE.520 于 2007-7-29 10:56 编辑 ] |
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雷达卡
发表于 2007-7-28 23:37:21