脂肪肝患者的希望--中医治疗脂肪肝取得突破

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脂肪肝患者的希望--中医治疗脂肪肝取得突破  



  脂肪肝的治疗比较困难，甚至有的医生也认为脂肪肝很难逆转。于是，很多患者因此不再想治疗，而有的患者则是四处搜寻偏方。中国中医科学院国医馆长期以来采用中医治疗脂肪肝，并取得了很好的疗效，受到众多的肝病专家的肯定和赞誉。

　　降低肝脂含量是脂肪肝治疗的一个重要原则。但是，在降低肝脂含量过程中，由于绝大多数降血脂西药对脂肪肝患者有危害，因此其应用存在治疗矛盾 。临床观察显示中医药治疗脂肪肝，能显著降低血脂，改善肝功能，修复肝损伤，减轻肝纤维化等，从而达到祛邪而不伤正、扶正而不留邪之目的，充分显示了中医药在治疗脂肪肝中的优势。

健脾是基本原则

　　脂肪肝是困扰现代人的一种常见慢性病。西医认为，脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确处理，脂肪特别是甘油三酯在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪肝会阻碍肝脏发挥正常的消化功能，增加肝脏的负担。研究发现，肝炎、酒精以及药物对肝脏造成的损伤，胰岛素分泌异常等内分泌疾病都可能导致脂肪肝。

　　中国中医科学院国医馆肝病专家治疗过程中发现，脂肪肝的治疗根据患者转氨酶水平，可以分成两种情形。当患者的转氨酶超过正常水平时，病情很容易发展成为脂肪性肝炎，进而发展成为肝纤维化，严重时甚至导致肝硬化或肝肿瘤。如果患者的转氨酶水平正常，一般情况下不会发展成为肝硬化，但患者会经常会有冒虚汗等症状，也需要及时进行治疗。

　　中医理论认为，脂肪肝属于脾虚。中国中医科学院专家指出，脂肪过多地沉淀于肝脏，属于痰浊蕴于肝，导致肝气失调。一般来说，脂肪肝有脾虚、血淤、湿热、肾虚等症状，其中最主要的是脾虚。脂肪之所以堆积在肝脏，是因为肌体虚弱了，导致消化功能不好，消化不了过多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然会减少，病情自然也就好了。

　　有的患者可能有其中一两种症状，有的患者可能兼有好几种症状。因此，在治疗上，辨证治疗，以健脾补肾为基本原则。以补为主，兼带清痰浊、清肝脏。

　　有些患者肠胃不好，吃东西拉稀，对酒、生冷油腻食物反感，在治疗上尤其需要健脾。对于血淤情形，采用党参、白术等药物活血化淤。

　　中国中医科学院内国医馆长期以来总结了很多有成效的处方。以“脂1方”为例子，其中主要药物有白术、巴戟天、商寄参、清香子、泽泻、浙贝母、丹参等。出于健脾补肾的基本思路，一般不采用大黄等泻药。本疗法疗效独特、疗程短、见效快、临床疗效稳定、愈后不复发。一般5到7天见效,2到3个疗程即可康复,且无创无痛、纯天然中药、无任何毒副作用、成为中华民族传统医学的一朵奇葩。

辨证开方要关注生活质量

　　中国中医科学院专家指出，治疗脂肪肝一定要注重患者生活质量的提高。临床上发现，有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多医生在治疗时，会控制患者的蛋白质摄入，以至于一些患者的生活质量变差。我院专家认为，尿酸增高是因为脂肪肝导致患者消化能力下降引发的，不是患者的嘌呤代谢出了问题。如果脂肪肝好了，患者的尿酸也就正常了。因此，他们在治疗时会鼓励患者增加蛋白质的摄入，鼓励多吃豆制品。

　　还有一部分患者会有雌激素水平升高的情形。对于这类患者，在治疗上，以泻火为主，刺激患者的毛细血管扩张，改善患者的生活质量。对于由酒精导致的脂肪肝，在动员患者戒酒的同时，治疗上采取排毒和健脾相结合的原则，同时给患者开一些保护肝细胞的药物。从临床上来看，一般能够阻止病情的进一步发展，患者的生活状况能够得到明显改善。对于由药物引起的脂肪肝，以及由于胰岛素分泌失调引起的脂肪肝，目前在治疗上是最难的，尽管采取了很多种方法，但效果都不是很好。

脂肪肝治疗越早越好

   中国中医科学院国医馆专家说，在脂肪肝的治疗上，越早治疗效果越明显，痊愈的可能性越大。从临床上来，由于患者病情的不同，有50%—60%的患者取得了比较好的效果，患者一般体重减轻，病理上明显恢复。有些患者来看病时，肝脏大部分已经脂肪变性，经过治疗后脂肪块有明显消失的迹象。对于轻度的脂肪肝患者，一般来说，适当控制饮食，多运动，经过半年的治疗，大都可以痊愈康复。

　　要防治脂肪肝，必须从生活习惯上进行干预。中国中医科学院国医馆专家强调，患者要多运动，多吃低糖低脂的食物，减少脂肪的摄入。对于油腻的食物，特别是甜的水果，应该有意识的少吃。另外，很多人觉得肉的脂肪多，鱼的脂肪少，转而大量吃鱼。事实上，很多人爱吃的鱼头和鱼肚皮上的肉，也含有大量的脂肪，同样应该尽量少吃。

病例选登：

病例1

    患者张某，男，47岁，干部。患脂肪肝6年，治疗前体重98公斤。（身高1.75），腰围1.2米。证见颜面虚浮，头晕头重头胀，四肢乏力，下肢尤甚，腰酸，腹胀，肝区刺痛，恶心，口干口臭，舌淡暗，苔白腻，脉弦。B超所见肝脾大，B超检查结果：重度脂肪肝，肝功化验小三阳。血液化验甘油三脂异常，曾无法正常工作。

　　2001年5月来我院就诊，经我院治疗1个疗程，体重下降了20公斤，B超复查所见：肝脏大小正常，脾脏大小正常，小三阳治愈。血脂指标也恢复到正常水平，四肢乏力的症状也消失了，整个人也精神了许多。继续巩固治疗1个月，复查结果一切指标正常，完全康复，又重新回到了工作岗位。

    病例分析：此患者为肝炎后脂肪肝，患者本来有乙肝“小三阳”，因平时不注意，饮食不规律，劳累过度，肝细胞受到损伤，慢性肝炎病人进食热量过多，超过身体代谢的需要而转化为脂肪积存于全身，其中肝中积存则表现为脂肪肝。病毒性肝炎并发脂肪肝患者的临床表现，多数为原有的肝炎症状加重，如乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等。有的病人因肝体积增大，肝包膜伸张而肝区疼痛加重，患者往往易被误认为是肝炎本身恶化，因而更加限制活动，增加营养；由于体重增加，脂肪肝加重，肝区疼痛反而加剧，形成恶性循环。

病例2

    患者李某，男，52岁，公司经理。因公司业务繁忙，经常有应酬，频繁的去酒店吃饭、喝酒。体态偏胖，身高176公分，体重达113公斤，三年前因头晕、乏力、胸闷、心烦、耳鸣、血压不稳、四肢麻木等原因到医院体检发现已经是重度脂肪肝，并引起转氨酶严重超标，还有严重的高脂血症、高血粘，曾住院治疗。症状稍有缓解时，就出院回到公司开始忙碌，结果不到一个月症状又加重，在爱人的陪伴下，来到我中心就诊，我中心专家给予积极治疗，1个疗程后，患者所有的症状全部消失，复查结果脂肪肝已经消失，转氨酶也恢复正常，体重从原来的113公斤降至了89公斤，患者和家人异常高兴。继续巩固治疗1个疗程，随访未见复发。

    专家提示：如果此患者没有及时治疗，很有可能会发展为肝癌、心脑血管疾病、中风、偏瘫、糖尿病等，以及生命危险。

病例3

    患者王某，男，35岁，2006年10月7日初诊。患者查体发现脂肪肝，既往有乙肝病史，未做治疗，平日嗜酒，近因体重不断增加，乏力来就诊，见患者体胖，身高165cm，体重175kg，右胁隐痛，乏力，便溏，胃纳一般，小便正常，舌质淡肥有齿印，苔白，脉弦滑。生化检验示：HbsAg+，TC10.8mmol/L(3.6~6.1mmol/L)，TG4.1mmol/L(0.56~1.70mm/L)，HDL0.36mmol/L(0.40~2.00mmol/L)，肝功能正常。B超示：重度脂肪肝。诊断为：脂肪肝；慢性乙肝病毒携带者。予对症治疗1个疗程后症状消失，体重明显下降，血脂检验正常，B超示：轻度脂肪肝。继续治疗1个月痊愈。嘱患者加强体育锻炼，清淡饮食，忌饮酒。随访未见复发。

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